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88 dial 3Principios Físicos en Hemodiálisis

p]:my-3 [&_h1]:my-4 [&_h1]:font-elsevier [&_h1]:text-4xl [&_h1]:text-gray-900 [&_h2]:my-4 [&_h2]:font-elsevier [&_h2]:text-3xl [&_h2]:text-gray-900″>Convección, Difusión, Ultrafiltración, Aclaramiento, Dialisancia, RetrofiltraciónLa hemodiálisis (HD) es una técnica de depuración extracorpórea de la sangre que suple parcialmente las funciones renales de excretar agua y solutos, y de regular el equilibrio ácido-básico y electrolítico. No suple las funciones endocrinas ni metabólicas renales. Consiste en interponer entre 2 compartimientos líquidos (sangre y líquido de diálisis) una membrana semipermeable. Para ello se emplea un filtro o dializador (Véase Dializadores y membranas de diálisis).La membrana semipermeable permite que circulen agua y solutos de pequeño y mediano peso molecular (PM), pero no proteínas o células sanguíneas, muy grandes como para atravesar los poros de la membrana. Los mecanismos físicos que regulan estas funciones son dos: la difusión o trasporte por conducción y la ultrafiltración o transporte por convección (Figura 1). Las siguientes referencias bibliográficas describen pormenorizadamente los principios biofísicos en que se sustenta la técnica de diálisis:1.- Frost T, Kerr DNS: Kinetics of hemodialysis: A theoretical study of the removal of solutes in chronic renal failure compared to normal health. Kidney Int 12: 41-50; 1977.2.- Gotch FA, Sargent JA. A mechanistic analysis of the National Cooperative Dialysis Study. Kidney Int 1985;28:526–34.3.- Keshaviah, P. Technology and clinical application of hemodialysis. In: The Principles and Practice of Nephrology, Jacobson, HR, Striker, GE, Klahr, S (Eds), BC Decker, Philadelphia, 1991, p. 740.4.- Gotch FA: Kinetic modeling in hemodialysis, in Nissenson AR, Fine RN, Gentile DE (eds): Clinical Dialysis. Norwalk, CT, Appleton & Lange, pp 156-188, 19955.- Collins AJ, Keshaviah P: High-efficiency, high flux therapies in clinical dialysis. In Clinical Dialysis, edn 3. Ed……

88 dial 3Complejo Postero externo de la Rodilla： Conceptos Actuales

El complejo posteroexterno (CPE) de la rodilla se conoce como el lado oscuro de la rodilla, debido a la limitada comprensión de las estructuras, su biomecánica y las posibles opciones de tratamiento. Una serie de estudios en los últimos años han dado lugar a un conocimiento más detallado del CPE y de sus técnicas de reconstrucción que han sido biomecánicamente validadas. Frecuentemente las lesiones del complejo posteroexterno están asociadas con roturas de LCA o LCP, y sólo el 28% se producen en forma aislada.1 Por lo que no tratar una lesión del CPE puede comprometer reconstrucciones del ligamento cruzado anterior o posterior asociadas2-4 y además podría derivar en una alteración de la biomecánica de la rodilla, que finalmente puede conducir a cambios degenerativos acelerados de la articulación. Para identificar las lesiones del CPE, es necesario un alto índice de sospecha y realizar una exploración física detallada.5 Asimismo, una revisión integral de las imágenes radiográficas y de resonancia magnética son útiles para determinar mejor las estructuras lesionadas.Malos resultados han sido reportados para las lesiones del CPE grado III no tratadas con cirugía (resultando en varo e inestabilidad rotacional de la rodilla6,7 y, por lo tanto, una reconstrucción ligamentaria es el método preferido de tratamiento. Además es esencial un conocimiento profundo de la anatomía para el tratamiento quirúrgico de esta patología, ya que la reconstrucción anatómica ha demostrado los mejores resultados.8 El propósito de este artículo fue revisar los conceptos actuales del CPE incluyendo la anatomía, la biomecánica, el diagnóstico, opciones de tratamiento y los resultados reportados en la literatura. ANATOMÍALos tres principales estabilizadores estáticos del CPE son el ligamento lateral externo (LLE), el tendón del poplíteo (TP) y el ligamento popliteoperoneo (LPP)9 (fig. 1). ……

88 dial 3Venció a un cáncer de páncreas avanzado e inoperable gracias a la radioterapia más avanzada en Baptist Health Miami Cancer Institute

Al parecer, la alta presión sanguínea, también conocida como hipertensión, 88 dial 3 siempre acapara toda la atención cuando se trata de mantener un corazón y un cuerpo saludable. Sin embargo, la baja presión sanguínea, aunque menos común que la presión alta, puede requerir atención médica y tratamiento. También puede indicar problemas que no tienen que ver directamente con su corazón o con su sistema cardiovascular.La presión normalLa American Heart Association categoriza la presión sanguínea normal como una presión sistólica de menos de 12 mm Hg y una presión diastólica de menos de 80 mm Hg, o 120/80 mm Hg. Sin embargo, los atletas y los aficionados del ejercicio pueden tener una presión “normal” tan baja como 95/60 mm Hg.“A menudo vemos presión baja en personas jóvenes y saludables, especialmente aquellas que hacen ejercicio regularmente”, afirmó Rozan Razzouk, M.D., doctora de medicina familiar con Baptist Health Primary Care en Baptist Hospital. “Esas personas a menudo viven con la presión baja sin experimentar síntoma alguno”.Si no hay síntomas presentes, la Dra. Razzouk dice que ella no se preocupa. Pero, dice ella, que cuando la presión baja demuestra síntomas, es hora de buscar atención médica.Síntomas de la presión bajaLos síntomas más comunes de la presión baja que ve la Dra. Razzouk incluyen:MareosDesmayosFatigaDebilidadNauseaConfusiónVisión borrosaPalpitaciones o la sensación de que el corazón late muy rápidamente“Cuando vemos cualquiera de estos síntomas, junto con la presión baja, queremos investigar lo que podría estar causando la baja presión”, dijo ella. “Cuando no llega suficiente sangre a los órganos internos, entonces los problemas pueden desarrollarse rápidamente”.Las causas de la presión bajaLa Dra. Razzouk típicamente recomienda realizar……